Mедичне страхування

Обов’язкове або добровільне медичне страхування у Національному фонді охорони здоров’я (NFZ) можливе також у випадку осіб, які не є громадянами держав-членів ЄС/ЄАВТ. Беруться до уваги перелічені нижче документи:
• віза, одержана з метою виконання роботи,
• дозвіл на тимчасове проживання – за винятком дозволу на тимчасове проживання з огляду на короткотривале перебування,
• дозвіл на постійне проживання,
• дозвіл на перебування довготермінового резидента ЄС,
• згода на перебування з гуманітарних причин,
• згода на толероване перебування.
Йдеться також про особи, які одержали у Польщі статус біженця або додаткову охорону, або користаються тимчасовою охороною.

Добровільне медичне страхування у Національному фонді охорони здоров’я (NFZ) поширюється на особи, які не є громадянами держав-членів ЄС/ЄАВТ. Йдеться про:
• студентів та аспірантів, які навчаються у Польщі, а також випускників вишів, яких скеровано до Польщі на обов’язкове стажування, 
• ченців та чорниць, а також особи, які навчаються у польських вищих духовних семінаріях та на богословських факультетах польських вишів, проходять чернечу формацію (постулат, новіціат, юніорат) у монастирях, що знаходяться на території Польщі − на основі вищенаведених документів,
• особи, які проходять адаптаційне стажування (йдеться про стажування для осіб, які бажають отримати право працювати за професією медсестри або акушера-гінеколога)
• особи, які навчаються на курсах польської мови, а також на підготовчих курсах перед початком навчання у польських вишах, про які йдеться у Правилах стосовно вищої освіти (курси для іноземців).

Член сім’ї, який є іноземцем

Йдеться про іноземців, які є членами сім’ї та які прибули до Польщі разом з Вами. Вони повинні проживати на території Польщі або на території держави-члена Європейського Союзу, або держави-члена ЄАВТ. Прохання про медичне страхування тієї особи можна подати лише тоді, коли вона не має права на медичне обслуговування на території Польщі – на основі правил Європейського Союзу щодо координації систем соціального забезпечення.

Скільки коштує добровільне медичне страхування у Національному фонді охорони здоровя (поль. NFZ)?

Щомісячний внесок завжди становить 9% середньої заробітної плати у секторі підприємств разом із виплатами від прибутків. Інформація про розмір середньої заробітної плати щоквартально публікується на сайті Головного статистичного управління (поль. GUS). У другому кварталі 2018 року середня заробітна плата становила 4521,08 злотих.

Якщо особа приймає рішення про добровільне медичне страхування, а раніше нерегулярно сплачувала внески або був час, коли вона не була застрахована, повинна взяти до уваги те, що необхідно буде внести додаткову оплату. Вона встановлюється відповідно до періоду несплати внесків:

• від 3 місяців до 1 року – 20% доходів, взятих за основу нарахування внеску,
• більше року до 2 років – 50% доходів, взятих за основу нарахування внеску,
• більше 2 років до 5 років – 100% доходів, взятих за основу нарахування внеску,
• більше 5 років до 10 років – 150% доходів, взятих за основу нарахування внеску,
• більше 10 років – 200% доходів, взятих за основу нарахування внеску.

В окремих обґрунтованих випадках директор відповідного відділення НФОЗ (поль. NFZ) може звільнити Вас від оплати або дозволити виплату у розстрочку. Багато осіб пробує оминати такі оплати, укладаючи договір доручення на місяць – із сплатою внесків – а потім приймаючи рішення про добровільне страхування. Штраф нараховується від моменту остатньої перерви у сплаті внесків. Гарна інформація така, що внески у фонд медичного страхування можна відрахувати від податку на прибуток (так роблять особи, які працюють на повну ставку), отже значна сума коштів повернеться у наш гаманець. Стисліше кажучи, подаючи декларацію про доходи (поль. РІТ) можна відрахувати від податку на прибуток навіть 7,75% основи нарахування внеску (повний розмір внеску становить 9% доходів). Однак,слід пам’ятати, що необхідно зберігати квитанції про сплату внесків – це Ваш обов’язок.

Як виглядає процедура добровільного медичного страхування? Який розмір страхового внеску?

Достатньо прийти у відділення НФОЗ із заявою (скачати тут), документом, що засвідчує особу, а також документом, у якому буде вказано, за який період сплачувалися внески (докладний перелік установ знайдете  тут). Після подачі заяви та внесення оплати Ви підпишете угоду. У Вас є 7 днів на те, щоб відвідати відділення Фонду соціального страхування (поль. ZUS) та подати там заяву ZUS ZZA. Після завершення процедур, до 15 дня кожного календарного місяця Ви зобов’язані сплачувати страховий внесок на рахунок Фонду соціального страхування (ZUS), а також подати у відділення Фонду розрахункову декларацію ZUS DRA. Якщо Ви вирішите розірвати угоду, також робите це у письмовій формі, у відділенні НФОЗ (NFZ).

Пам’ятайте про те, що – укладаючи угоду – Ви повинні застрахувати усіх членів Вашої родини, які не застраховані на основі інших страхових полісів. За це не вноситься жодна додаткова оплата.

Трудова угода та договір доручення – внески сплачує роботодавець

Якщо особа працює на основі трудового договору, страховий внесок у розмірі 9% заробітної плати сплачує її роботодавець. Якщо ви працюєте за договором доручення, Ви також маєте право на медичне обслуговування з НФОЗ (NFZ).

Роботодавець, який сплачує внесок за нас – це найзручніший можливий варіант, тому що не треба пам’ятати про внески та проводити банківські оплати. Можна перевірити, чи внески сплачуються у повному обсязі – для цього відвідайте сайт Електронної перевірки прав осіб, які одержують медичну допомогу (eWUŚ). 

Робота без трудового договору – немає права на страхування у НФОЗ (NFZ)

Якщо Ви втратите роботу за трудовим договором та договором доручення, Ви автоматично втратите право на медичне обслуговування у медичних установах державної форми власності. Що робити у такій ситуації? Як повернутися до страхування у НФОЗ? Це можна зробити за декількома варіантами.

• Приватна медична допомога – це ще не все

Звичайно, Ви можете придбати приватний страховий поліс. Сплачуючи кількадесят злотих щомісяця, можна застрахувати себе та члена сім’ї (до прикладу, чоловіка, який працює у великій приватній фірмі). Можна також застрахувати себе та партнера або партнерку, тому що приватні медичні страхові товариства дозволяють застрахувати не лише членів сім’ї.

Слід пам’ятати, що приватна медична допомога дозволяє одержати доступ до лікарів-спеціалістів, а також виконати необхідні медичні обстеження. Що робити, коли Ви потрапите у лікарню, зламаєте ногу під час катання на лижах чи одержите травму під час дорожньо-транспортної пригоди? Тоді за перебування у лікарні та медичну допомогу треба буде платити з власної кишені. Йдеться про чималі суми. До прикладу, за операцію з видалення апендициту треба заплатити мінімум 4 тис. злотих, за термінову операцію ноги – майже 5 тис. злотих, а за операцію серця внаслідок інфаркту міокарду – навіть 20 тис. злотих.

• Немає трудової угоди – як застрахуватися у НФОЗ (NFZ) у приватному порядку?

Щоб наново одержати медичне страхування, є декілька можливостей:

– можна зареєструвати приватну підприємницьку діяльність,

– можна залишитися фрілансером та добровільно сплачувати внески у НФОЗ,

– у певних ситуаціях можна скористатися тим, що у НФОЗ застрахований член найближчої родини. Сімейне медичне страхування поширюється на чоловіка/жінку, а також на дітей та батьків – за умови, що усі Ви живете під одним дахом. 

• Приватна підприємницька діяльність – яким є розмір внеску НФОЗ (NFZ)?

Якщо у Вас приватна фірма, Ви самі повинні сплачувати внески у Фонд соціального страхування та медичне страхування. – ТУТ можна перевірити розмір щомісячного внеску у 2018 році. У наш час особи, які вперше реєструють підприємницьку діяльність, можуть скористатися преференційним варіантом «малого внеску» у розмірі 460 злотих. Цей варіант можна використовувати лише впродовж перших двох років ведення підприємницької діяльності. Однією із складових частин внесу у Фонд соціального страхування є саме внесок у НФОЗ, а це дає право користування медичною допомогою у медичних установах державної форми власності.

Для особи, яка робить перші кроки у бізнесі і лише починає будувати мережу замовників, кошти медичного страхування виявляються надто високими. Саме кошти спричиняють те, що особа не є застрахованою впродовж багатьох місяців, а навіть декількох років.